Journal title
عنوان نشریه
Journal of Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences
Medical Sciences
http://jms.thums.ac.ir
1
admin
2716-9669
2716-9669
doi
fa
jalali
1392
1
1
gregorian
2013
4
1
1
1
online
1
fulltext
fa
بررسی کاربرد بی دردی رژیونال اینترپلورال در بیماران تحت عمل جراحی توراکوتومی در بیمارستان قائم مشهد
Investigating the Efficacy of Interpleurl Regional (IP) analgesia in Surgery Cases
تخصصي
Special
پژوهشي
Research
<p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height: 150%"><b><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif">زمینه و هدف:</span></b><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif"> کنترل درد بعداز جراحی توراکس
یک مشکل عمده است. درد بعداز عمل، سبب آتلکتازی، هیپوکسمی، عفونت ریه وآسیب دائمی ریه
می شود. هدف از مطالعه حاضر، بررسی تأثیر بی دردی بوپی واکایین (</span><span dir="LTR" style="font-family: Tahoma, sans-serif">IP</span><span dir="RTL"></span><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif"><span dir="RTL"></span>) جهت کنترل
درد بعد از توراکوتومی می باشد.<o:p /></span></p><p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height: 150%"><b><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif">روش بررسی:</span></b><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif"> این پژوهش به صورت کارآزمایی بالینی دوسوکور
آینده نگر بر روی سی بیمار کاندید جراحی الکتیو توراکوتومی پوسترولترال انجام گردید.
بیماران در دو گروه پانزده نفره تقسیم گردیده و سپس هر 4 ساعت به مدت 24 ساعت محلول مورد مطالعه (بوپی
واکائین 5/0 % یا نرمال سالین) را به صورت اینترپلورال دریافت نمودند. تمامی بیماران
جهت کنترل بهتر درد، یک میلی گرم مرفین هر
پنج دقیقه توسط سیستم </span><span dir="LTR" style="font-family: Tahoma, sans-serif">PCA</span><span dir="RTL"></span><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif"><span dir="RTL"></span> (کنترل دوز توسط بیمار) دریافت نمودند. ارزیابی شدت درد توسط نمره
دهی مقایسه ای بینایی (</span><span dir="LTR" style="font-family: Tahoma, sans-serif">VAS</span><span dir="RTL"></span><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif"><span dir="RTL"></span>) و میزان نیاز به مورفین از طریق </span><span dir="LTR" style="font-family: Tahoma, sans-serif">PCA</span><span dir="RTL"></span><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif"><span dir="RTL"></span> انجام گردید.<o:p /></span></p><p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height: 150%"><b><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif">یافته ها:</span></b><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif"> تفاوتی بین دو گروه از جهت میانگین
مصرف مرفین وجود نداشت. میانگین شدت درد بر اساس مقایسه </span><span dir="LTR" style="font-family: Tahoma, sans-serif">VAS</span><span dir="RTL"></span><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif"><span dir="RTL"></span> دردوگروه مشابه بود. بعداز تجویز محلول اینترپلورال
(هم بوپی واکائین و هم سالین) شدت درد در بیماران کاهش یافت که کاهش درد توس تزریق
اینتراپلورال بوپی واکائین مشابه اثر پلاسبو (نرمال سالین) بود .هرچند تکنیک بی درد
اینتراپلورال در گاهش درد بیمارانی که توراکوتومی پوسترولترال شده اندموثر نمی باشد
اما جنس و</span><span dir="LTR" style="font-family: Tahoma, sans-serif">BMI</span><span dir="RTL"></span><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif"><span dir="RTL"></span> در میزان شدت درد بعداز عمل
تأثیر داشتند . بیماران زن و افراد با وزن بیشتر از شدت درد بالاتر برخوردار بودند.
اگرچه اهمیت بالینی این نتیجه ارزش اندکی دارد.<o:p /></span></p><p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height: 150%"> </p><p class="MsoNormal" dir="RTL" style="line-height: 150%"><b><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif">نتیجه گیری:</span></b><span lang="FA" style="font-family: Tahoma, sans-serif"> تأثیر تکنیک بی دردی رژیونال اینترپلورال
در کاهش شدت بعد از عمل بیماران توراکوتومی مورد اختلاف نظر است. این مطالعه بیانگر
فقدان مفید بودن آنالژزی اینتر پلورال در کنترل درد بعد از توراکوتومی است.</span><span dir="LTR" style="font-family: Tahoma, sans-serif"><o:p /></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt direction: ltr unicode-bidi: embed"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif">Background:
</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif">The
management of post-thoracotmy pain
is an important issue and may
lead to atelectasis,
hypoxemia, pulmonary infection,
and permanent alveolar
damage. The purpose
of the present
study was to
investigate the efficacy
of Interpleurl Regional (IP)
analgesia with Bupivacaine
after thoracotomy for
pain control .<o:p /></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt direction: ltr unicode-bidi: embed"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif">Material
and methods:</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif"> Thirty
patients undergoing elective
posterolateral thoracotomy were
included in a prospective
randomized, double blinded
trial. Patients were
divided to equal groups and each group assigned to
receive either 0.5%
bupivacaine or saline solution interpleurally every
4h for 24h postoperatively. All
patients also received
patient-controlled analgesics (PCA)
with 1mg morphine every 5 minutes for
additional pain control. Pain
was measured on
the basis of
PCA requirements and
by using a
Visual Analog Scale (VAS).<o:p /></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt direction: ltr unicode-bidi: embed"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif">Findings:</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif"> Visual
Analog Scale scores
and PCA requirements
Were the same for both groups
. Both
interpleural bupivacaine and
saline significantly reduced pain scores after the
administration. It seems
pain reduction by interpleural instillation of
bupivacaine is the result of
the placebo-like effects
however interpleural regional analgesia is not
effective in patients undergoing
lateral thoracotomy. Sex and BMI
were shown to influence postoperative pain intensity. The
female patients, and those
with higher body mass, reported
higher pain scores.
This observation appears
to be of only marginal clinical significance.<o:p /></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt direction: ltr unicode-bidi: embed"><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif">Conclusion:</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif"> The efficacy of Interpleural Regional Analgesia to reduce postoperative pain
intensity in patients
after thoracotomy is controversial. The present study
demonstrates a lack of efficacy of
interpleural regional analgesia.<o:p /></span></p>
بی دردی رژیونال اینتراپلورال, توراکوتومی, کنترل درد
Interpleural Regional Analgesia, Thoracotomy, Pain Management
32
39
http://jms.thums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-4&slc_lang=fa&sid=1
H
Khademi
سید حسین
خادمی
1003194753284600333
1003194753284600333
Yes
دانشگاه علوم پزشکی تربت حیدریه
N
Razm Ara
نرگس
رزم آرا
1003194753284600334
1003194753284600334
No
R
Jalalin
رضا
جلائیان
1003194753284600335
1003194753284600335
No
R
Bagheri
رضا
باقری
1003194753284600336
1003194753284600336
No