دوره 13، شماره 4 - ( 10-1404 )
جلد 13 شماره 4 صفحات 104-87 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Abbasi R, Sharif R, Anvari S, Nabovati E. Applications of information technology based tools in optimizing antibiotic prescribing and consumption: a narrative review study. jmsthums 2025; 13 (4) :87-104
URL: http://jms.thums.ac.ir/article-1-1240-fa.html
URL: http://jms.thums.ac.ir/article-1-1240-fa.html
عباسی رضا، شریف ریحانه السادات، انوری شیما، نبوتی احسان. کاربرد ابزارهای مبتنی بر فناوری اطلاعات در بهینه سازی تجویز و مصرف آنتی بیوتیکها: یک مطالعه مروری نقلی. مجله دانشگاه علوم پزشکی تربت حیدریه. 1404; 13 (4) :87-104
رضا عباسی1 
، ریحانه السادات شریف2 ، شیما انوری2 ، احسان نبوتی3
، ریحانه السادات شریف2 ، شیما انوری2 ، احسان نبوتی3
1- گروه فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تربتحیدریه، تربتحیدریه، ایران
2- مرکز تحقیقات مدیریت اطلاعات سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران
3- گروه مدیریت و فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران
2- مرکز تحقیقات مدیریت اطلاعات سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران
3- گروه مدیریت و فناوری اطلاعات سلامت، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران
چکیده: (23 مشاهده)
زمینه و هدف: تجویز آنتی بیوتیک در جهان در حال گسترش است و استفاده غیرمقتضی از آنتیبیوتیک ها می تواند منجر به ایجاد چالش های بزرگی در نظام مراقبت سلامت شود. یکی از راهبردهای توصیه شده برای پیشگیری از استفاده بیش از حد آنتیبیوتیک ها، پایش تجویز آنها میباشد. هدف از انجام این مطالعه، معرفی کاربرد ابزارهای مبتنی بر فناوری اطلاعات در بهینهسازی تجویز و مصرف آنتی بیوتیک ها بود.
روش ها: این مطالعه به صورت مروری نقلی با جستجو در پایگاههای داده الکترونیکی Web of Science، PubMed وScopus در بازه زمانی 2013 تا 2023 میلادی و با استفاده از ترکیب کلیدواژههای مرتبط با فناوری اطلاعات و آنتیبیوتیک مطابق با استانداردهای جستجو برای هر پایگاه داده انجام شد. معیارهای ورود در این مطالعه شامل مقالات به زبان فارسی و انگلیسی، بدون محدودیت نوع مطالعه بود. فرآیند انتخاب و غربالگری مقالات در چهار مرحله شامل شناسایی و حذف موارد تکراری، غربالگری اولیه عناوین و چکیدهها، بررسی متن کامل مقالات واجد شرایط و جستجوی دستی فهرست منابع مقالات منتخب انجام شد.
نتایج: از 801 مطالعه بازیابی شده، 46 مقاله مرتبط انتخاب و تحلیل شدند. در تحلیل دادهها 9 دسته ابزار مبتنی بر فناوری اطلاعات در پایش استفاده از آنتی بیوتیک ها شناسایی شد که شامل پرونده الکترونیکی پزشکی، سیستمهای پشتیبان تصمیمگیری بالینی، سیستمهای تایید الکترونیکی، سیستمهای نظارت و پیشگیری از عفونت، سیستمهای الکترونیکی مدیریت تجویز دارو، بازخورد الکترونیکی عملکرد به پزشکان، سلامت از راه دور، اپلیکیشنهای تلفن همراه و شبکههای اجتماعی آنلاین میباشد.
نتیجه گیری: ابزارهای مبتنی بر فناوری اطلاعات با فراهمسازی اطلاعات دقیق و بهموقع میتوانند به بهینهسازی مصرف آنتیبیوتیکها، افزایش تطابق با دستورالعملها و کاهش عوارض جانبی کمک کنند. اثربخشی این ابزارها به زیرساخت فناوری، آموزش کاربران و حمایت سیاستگذاران وابسته است. با توجه به محدود بودن شواهد در کشورهای با منابع محدود، انجام مطالعات بومیسازیشده و کارآزماییهای بالینی برای ارزیابی اثر این فناوریها در نظام سلامت ایران توصیه میشود.
روش ها: این مطالعه به صورت مروری نقلی با جستجو در پایگاههای داده الکترونیکی Web of Science، PubMed وScopus در بازه زمانی 2013 تا 2023 میلادی و با استفاده از ترکیب کلیدواژههای مرتبط با فناوری اطلاعات و آنتیبیوتیک مطابق با استانداردهای جستجو برای هر پایگاه داده انجام شد. معیارهای ورود در این مطالعه شامل مقالات به زبان فارسی و انگلیسی، بدون محدودیت نوع مطالعه بود. فرآیند انتخاب و غربالگری مقالات در چهار مرحله شامل شناسایی و حذف موارد تکراری، غربالگری اولیه عناوین و چکیدهها، بررسی متن کامل مقالات واجد شرایط و جستجوی دستی فهرست منابع مقالات منتخب انجام شد.
نتایج: از 801 مطالعه بازیابی شده، 46 مقاله مرتبط انتخاب و تحلیل شدند. در تحلیل دادهها 9 دسته ابزار مبتنی بر فناوری اطلاعات در پایش استفاده از آنتی بیوتیک ها شناسایی شد که شامل پرونده الکترونیکی پزشکی، سیستمهای پشتیبان تصمیمگیری بالینی، سیستمهای تایید الکترونیکی، سیستمهای نظارت و پیشگیری از عفونت، سیستمهای الکترونیکی مدیریت تجویز دارو، بازخورد الکترونیکی عملکرد به پزشکان، سلامت از راه دور، اپلیکیشنهای تلفن همراه و شبکههای اجتماعی آنلاین میباشد.
نتیجه گیری: ابزارهای مبتنی بر فناوری اطلاعات با فراهمسازی اطلاعات دقیق و بهموقع میتوانند به بهینهسازی مصرف آنتیبیوتیکها، افزایش تطابق با دستورالعملها و کاهش عوارض جانبی کمک کنند. اثربخشی این ابزارها به زیرساخت فناوری، آموزش کاربران و حمایت سیاستگذاران وابسته است. با توجه به محدود بودن شواهد در کشورهای با منابع محدود، انجام مطالعات بومیسازیشده و کارآزماییهای بالینی برای ارزیابی اثر این فناوریها در نظام سلامت ایران توصیه میشود.
واژههای کلیدی: آنتی بیوتیک، تجویز آنتی بیوتیک، بهره وری آنتی بیوتیک، فناوری اطلاعات، سیستمهای اطلاعاتی
فهرست منابع
1. Nabovati E, TaherZadeh Z, Eslami S, Abu-Hanna A, Abbasi R. Antibiotic prescribing in inpatient and outpatient settings in Iran: a systematic review and meta-analysis study. Antimicrobial Resistance & Infection Control. 2021;10(1):15. [DOI:10.1186/s13756-021-00887-x]
2. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. Antimicrobial Stewardship in Australian Health Care [Internet]. 2018. Available from: https://www.safetyandquality.gov.au/sites/default/files/migrated/AMSAH-Book-WEB COMPLETE.pdf
3. Boucher HW, Talbot GH, Bradley JS, Edwards JE, Gilbert D, Rice LB, et al. Bad bugs, no drugs: no ESKAPE! An update from the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2009;48(1):1-12. [DOI:10.1086/595011]
4. Dyar OJ, Huttner B, Schouten J, Pulcini C. What is antimicrobial stewardship? Clinical Microbiology and Infection. 2017;23(11):793-8. [DOI:10.1016/j.cmi.2017.08.026]
5. Dellit TH, Owens RC, McGowan JE, Gerding DN, Weinstein RA, Burke JP, et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clinical Infectious Diseases. 2007;44(2):159-77. [DOI:10.1086/510393]
6. Shlaes DM, Gerding DN, John JF Jr, Craig WA, Bornstein DL, Duncan RA, et al. Society for Healthcare Epidemiology of America and Infectious Diseases Society of America Joint Committee on the Prevention of Antimicrobial Resistance: guidelines for the prevention of antimicrobial resistance in hospitals. Clinical Infectious Diseases. 1997;25(3):584-99. [DOI:10.1086/513766]
7. Nabovati E, Jeddi FR, Farrahi R, Anvari S. Information technology interventions to improve antibiotic prescribing for patients with acute respiratory infection: a systematic review. Clinical Microbiology and Infection. 2021;27(6):838-45. [DOI:10.1016/j.cmi.2021.03.030]
8. Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology. 2006;3(2):77-101. [DOI:10.1191/1478088706qp063oa]
9. Kullar R, Goff DA, Schulz LT, Fox BC, Rose WE. The "epic" challenge of optimizing antimicrobial stewardship: the role of electronic medical records and technology. Clinical Infectious Diseases. 2013;57(7):1005-13. [DOI:10.1093/cid/cit318]
10. Cook PP, Rizzo S, Gooch M, Jordan M, Fang X, Hudson S. Sustained reduction in antimicrobial use and decrease in methicillin-resistant Staphylococcus aureus and Clostridium difficile infections following implementation of an electronic medical record at a tertiary-care teaching hospital. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2010;66(1):205-9. [DOI:10.1093/jac/dkq404]
11. Pogue JM, Potoski BA, Postelnick M, Mynatt RP, Trupiano DP, Eschenauer GA, et al. Bringing the "power" to Cerner's PowerChart for antimicrobial stewardship. Clinical Infectious Diseases. 2014;59(3):416-24. [DOI:10.1093/cid/ciu271]
12. Bremmer DN, Trienski TL, Walsh TL, Moffa MA. Role of technology in antimicrobial stewardship. Medical Clinics of North America. 2018;102(5):955-63. [DOI:10.1016/j.mcna.2018.05.007]
13. Huber SR, Fullas F, Nelson KR, Ailts LB, Stratton JM, Padomek MT. Retrospective evaluation of pharmacist interventions on use of antimicrobials using a clinical surveillance software in a small community hospital. Pharmacy. 2016;4(4):32. [DOI:10.3390/pharmacy4040032]
14. Jeddi FR, Momen-Heravi M, Nabovati E, Holl F, Akbari H, Farrahi R. Effects of computer-aided decision support systems on appropriate antibiotic prescribing by medical interns: a quasi-experimental study. Informatics and Technology in Clinical Care and Public Health. 2022:305.
15. McGregor JC, Weekes E, Forrest GN, Standiford HC, Perencevich EN, Furuno JP, et al. Impact of a computerized clinical decision support system on reducing inappropriate antimicrobial use: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Informatics Association. 2006;13(4):378-84. [DOI:10.1197/jamia.M2049]
16. Ghamrawi RJ, Kantorovich A, Bauer SR, Pallotta AM, Sekeres JK, Gordon SM, et al. Evaluation of antimicrobial stewardship-related alerts using a clinical decision support system. Hospital Pharmacy. 2017;52(10):679-84. [DOI:10.1177/0018578717726869]
17. Samore MH, Bateman K, Alder SC, Hannah E, Donnelly S, Stoddard GJ, et al. Clinical decision support and appropriateness of antimicrobial prescribing: a randomized trial. JAMA. 2005;294(18):2305-14. [DOI:10.1001/jama.294.18.2305]
18. Pestotnik SL, Classen DC, Evans RS, Burke JP. Implementing antibiotic practice guidelines through computer-assisted decision support: clinical and financial outcomes. Annals of Internal Medicine. 1996;124(10):884-90. [DOI:10.7326/0003-4819-124-10-199605150-00004]
19. Davey P, Brown E, Charani E, Fenelon L, Gould IM, Holmes A, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;4:CD003543. [DOI:10.1002/14651858.CD003543.pub3]
20. Yong M, Buising K, Cheng A, Thursky K. Improved susceptibility of Gram-negative bacteria in an intensive care unit following implementation of a computerized antibiotic decision support system. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2010;65(5):1062-9. [DOI:10.1093/jac/dkq058]
21. Bond SE, Chubaty AJ, Adhikari S, Miyakis S, Boutlis CS, Yeo WW, et al. Outcomes of multisite antimicrobial stewardship programme implementation with a shared clinical decision support system. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2017;72(7):2110-8. [DOI:10.1093/jac/dkx080]
22. Schiff GD, Klass D, Peterson J, Shah G, Bates DW. Linking laboratory and pharmacy: opportunities for reducing errors and improving care. Archives of Internal Medicine. 2003;163(8):893-900. [DOI:10.1001/archinte.163.8.893]
23. Abbasi R, Alavi NM, Farzandipour M, Gong Y, Nabovati E. Using pharmacy surveillance information systems to monitor the dispensing practice of under-controlled drugs: a qualitative study on necessities, requirements, and implementation challenges. Informatics in Medicine Unlocked. 2023;38:101198. [DOI:10.1016/j.imu.2023.101198]
24. Cresswell K, Mozaffar H, Shah S, Sheikh A. Approaches to promoting the appropriate use of antibiotics through hospital electronic prescribing systems: a scoping review. International Journal of Pharmacy Practice. 2017;25(1):5-17. [DOI:10.1111/ijpp.12274]
25. Vaghasiya MR, Penm J, Kuan KKY, Gunja N, Liu Y, Kim ED, et al. Implementation of an electronic medication management system in a large tertiary hospital: a case of qualitative inquiry. BMC Medical Informatics and Decision Making. 2021;21(1):226. [DOI:10.1186/s12911-021-01584-w]
26. Westbrook JI, Gospodarevskaya E, Li L, Richardson KL, Roffe D, Heywood M, et al. Cost-effectiveness analysis of a hospital electronic medication management system. Journal of the American Medical Informatics Association. 2015;22(4):784-93. [DOI:10.1093/jamia/ocu014]
27. Nuckols TK, Asch SM, Patel V, Keeler E, Anderson L, Buntin MB, et al. Implementing computerized provider order entry in acute care hospitals in the United States could generate substantial savings to society. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. 2015;41(8):341-AP1. [DOI:10.1016/S1553-7250(15)41045-1]
28. Krive J, Shoolin JS, Zink SD. Effectiveness of evidence-based pneumonia CPOE order sets measured by health outcomes. Online Journal of Public Health Informatics. 2015;7(2):e196. [DOI:10.5210/ojphi.v7i2.5527]
29. Vermeulen K, van Doormaal JE, Zaal RJ, Mol PG, Lenderink A, Haaijer-Ruskamp FM, et al. Cost-effectiveness of an electronic medication ordering system (CPOE/CDSS) in hospitalized patients. International Journal of Medical Informatics. 2014;83(8):572-80. [DOI:10.1016/j.ijmedinf.2014.05.003]
30. Forrester SH, Hepp Z, Roth JA, Wirtz HS, Devine EB. Cost-effectiveness of a computerized provider order entry system in improving medication safety in ambulatory care. Value in Health. 2014;17(4):340-9. [DOI:10.1016/j.jval.2014.01.009]
31. Ivers N, Jamtvedt G, Flottorp S, Young JM, Odgaard-Jensen J, French SD, et al. Audit and feedback: effects on professional practice and healthcare outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012;6:CD000259. [DOI:10.1002/14651858.CD000259.pub3]
32. Ostini R, Hegney D, Jackson C, Williamson M, Mackson JM, Gurman K, et al. Systematic review of interventions to improve prescribing. The Annals of Pharmacotherapy. 2009;43(3):502-13. [DOI:10.1345/aph.1L488]
33. Sarafi Nejad A, Farrokhi Noori MR, Haghdoost AA, Bahaadinbeigy K, Abu-Hanna A, Eslami S. The effect of registry-based performance feedback via short text messages and traditional postal letters on prescribing parenteral steroids by general practitioners-A randomized controlled trial. International Journal of Medical Informatics. 2016;87:36-43. [DOI:10.1016/j.ijmedinf.2015.12.008]
34. Hemkens LG, Saccilotto R, Reyes SL, Glinz D, Zumbrunn T, Grolimund O, et al. Personalized prescription feedback using routinely collected data to reduce antibiotic use in primary care: a randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine. 2017;177(2):176-83. [DOI:10.1001/jamainternmed.2016.8040]
35. Gulliford MC, Prevost AT, Charlton J, Juszczyk D, Soames J, McDermott L, et al. Effectiveness and safety of electronically delivered prescribing feedback and decision support on antibiotic use for respiratory illness in primary care: Reduce cluster randomised trial. BMJ. 2019;364:l236. [DOI:10.1136/bmj.l236]
36. Linder JA, Schnipper JL, Tsurikova R, Yu DT, Volk LA, Melnikas AJ, et al. Electronic health record feedback to improve antibiotic prescribing for acute respiratory infections. The American Journal of Managed Care. 2010;16(12 Suppl HIT):e311-9.
37. McMahon C, Siddiqui J, Kutza C. Telemedicine-based antimicrobial stewardship program improves prescribing, reduces bacterial resistance to antibiotics at rural hospital University of California: Sonoma Valley Hospital. 2013 [Internet]. Available from: https://innovations.ahrq.gov/profiles/telemedicine-based-antimicrobial-stewardship-program-improves-prescribing-reduces-bacterial
38. Shively NR, Moffa MA, Paul KT, Wodusky EJ, Schipani BA, Cuccaro SL, et al. Impact of a telehealth-based antimicrobial stewardship program in a community hospital health system. Clinical Infectious Diseases. 2020;71(3):539-45. [DOI:10.1093/cid/ciz878]
39. How Telehealth Can Provide Solutions to Antimicrobial Resistance [Internet]. 2025. Available from: https://intouchhealth.com/antimicrobial-resistance-and-how-telehealth-can-provide-solutions-to-the-looming-problem/
40. Eron L, King P, Marineau M, Yonehara C. Treating acute infections by telemedicine in the home. Clinical Infectious Diseases. 2004;39(8):1175-81. [DOI:10.1086/424671]
41. Yam P, Fales D, Jemison J, Gillum M, Bernstein M. Implementation of an antimicrobial stewardship program in a rural hospital. American Journal of Health-System Pharmacy. 2012;69(13):1142-8. [DOI:10.2146/ajhp110512]
42. Beaulac K, Corcione S, Epstein L, Davidson LE, Doron S. Antimicrobial stewardship in a long-term acute care hospital using offsite electronic medical record audit. Infection Control and Hospital Epidemiology. 2016;37(4):433-9. [DOI:10.1017/ice.2015.319]
43. Dos Santos RP, Dalmora CH, Lukasewicz SA, Carvalho O, Deutschendorf C, Lima R, et al. Antimicrobial stewardship through telemedicine and its impact on multi-drug resistance. Journal of Telemedicine and Telecare. 2019;25(5):294-300.. [DOI:10.1177/1357633X18767702]
44. Abbasi R, Nabovati E, Raeesi A, Ostadmohammadi F. Investigating the quality of Persian mobile applications related to patients with chronic diseases. Journal of Health and Biomedical Informatics. 2020;7(3):273-81.
45. Abbasi R, Zare S, Ahmadian L. Investigating the attitude of patients with chronic diseases about using mobile health. International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2020;36(2):139-44. [DOI:10.1017/S0266462320000070]
46. Panesar P, Jones A, Aldous A, Kranzer K, Halpin E, Fifer H, et al. Attitudes and behaviours to antimicrobial prescribing following introduction of a smartphone app. PLoS ONE. 2016;11(4):e0154202. [DOI:10.1371/journal.pone.0154202]
47. Charani E, Gharbi M, Moore L, Castro-Sanchéz E, Lawson W, Gilchrist M, et al. Effect of adding a mobile health intervention to a multimodal antimicrobial stewardship programme across three teaching hospitals: an interrupted time series study. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2017;72(6):1825-31. [DOI:10.1093/jac/dkx040]
48. Tuon FF, Gasparetto J, Wollmann LC, de Moraes TP. Mobile health application to assist doctors in antibiotic prescription-an approach for antibiotic stewardship. Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2017;21(6):660-4. [DOI:10.1016/j.bjid.2017.08.002]
49. Nori P, Madaline T, Munjal I, Bhar S, Guo Y, Seo SK, et al., editors. Developing interactive antimicrobial stewardship and infection prevention curricula for diverse learners: a tailored approach. Open Forum Infectious Diseases. 2017; Oxford University Press US. [DOI:10.1093/ofid/ofx117]
50. Galiatsatos P, Porto-Carreiro F, Hayashi J, Zakaria S, Christmas C. The use of social media to supplement resident medical education-the SMART-ME initiative. Medical Education Online. 2016;21(1):29332. [DOI:10.3402/meo.v21.29332]
51. Cartledge P, Miller M, Phillips B. The use of social-networking sites in medical education. Medical Teacher. 2013;35(10):847-57. [DOI:10.3109/0142159X.2013.804909]
52. Conway LJ, Knighton SC. Journal club: Social media as an antimicrobial stewardship tool. American Journal of Infection Control. 2017;45(3):293-4. [DOI:10.1016/j.ajic.2016.11.023]
53. Panahi S, Watson J, Partridge H. Social media and physicians: exploring the benefits and challenges. Health Informatics Journal. 2016;22(2):99-112. [DOI:10.1177/1460458214540907]
54. Vaghasiya MR, Poon SK, Gunja N, Penm J. The impact of an electronic medication management system on medication deviations on admission and discharge from hospital. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023;20(3):1879. [DOI:10.3390/ijerph20031879]
55. Tuon FF, Gasparetto J, Wollmann LC, Moraes TPd. Mobile health application to assist doctors in antibiotic prescription-an approach for antibiotic stewardship. Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2017; 21:660-4. [DOI:10.1016/j.bjid.2017.08.002]
56. Sine K, Appaneal H, Dosa D, LaPlante KL. Antimicrobial prescribing in the telehealth setting: framework for stewardship during a period of rapid acceleration within primary care. Clinical Infectious Diseases. 2022;75(12):2260-5. [DOI:10.1093/cid/ciac598]
57. Khajouei R, Abbasi R, Mirzaee M. Errors and causes of communication failures from hospital information systems to electronic health record: a record-review study. International Journal of Medical Informatics. 2018;119:47-53. [DOI:10.1016/j.ijmedinf.2018.09.004]
58. Akhlaq A, McKinstry B, Muhammad KB, Sheikh A. Barriers and facilitators to health information exchange in low-and middle-income country settings: a systematic review. Health policy and planning. 2016;31(9):1310-25 [DOI:10.1093/heapol/czw056]
59. Park SY. Leveraging Hospital Information Data for Effective Antibiotic Stewardship. Journal of Korean Medical Science. 2025;40(20). [DOI:10.3346/jkms.2025.40.e163]
60. Borges do Nascimento IJ, Abdulazeem H, Vasanthan LT, Martinez EZ, Zucoloto ML, Østengaard L, et al. Barriers and facilitators to utilizing digital health technologies by healthcare professionals. NPJ digital medicine. 2023;6(1):161. [DOI:10.1038/s41746-023-00899-4]
61. Kolawole TO, Mustapha AY, Mbata AO, Tomoh BO, Forkuo AY, Kelvin-Agwu M. Innovative strategies for reducing antimicrobial resistance: A review of global policy and practice. Frontiers in Multidisciplinary Research. 2023;4(1):25-38. [DOI:10.54660/.IJFMR.2023.4.1.25-38]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 | این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Designed & Developed by : Yektaweb